在线问诊将纳入医保支付 互联网医疗盈利困境可解?

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2019-09-06 10: 59: 03

来源:南方日报

作者:${新记者姓名}

主编:叶攀

2019年9月6日10: 59来源:南方日报0x251C参与互动

互联网医疗如何收费,能否纳入医保,终于迎来了一个明确的政策。8月30日,国家医保局发布了[0x9a8b](以下简称[0x9a8b]),明确了互联网医疗收费的基本原则,被业界视为“显着受益”。未来医疗保险缴费将纳入网上咨询和电子处方。谁能分得一杯羹?

南方日报记者颜慧芳实习生谭丽婷

互联网医疗盈利困局能否解决?

根据《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,将“互联网+”医疗服务价格纳入现行医疗服务价格政策体系。符合条件的“互联网+”医疗服务,本着线上线下公平的原则,支持医保支付政策,并根据服务特点完善协议管理、结算流程及相关指标。这也意味着,互联网医疗将有一个明确的官方收费基础,并得到医疗保险的“支持”。

早在今年8月初的业绩公告中,平安好医生董事长兼首席执行官王涛就“宣传”了“收费规则”,并将其称为“重大利益”。他指出,互联网医疗收费政策将给行业带来爆炸式增长。 “《指导意见》互联网治疗首次包括在医疗保险支付中,在线和离线医疗服务受到公平的价格和支付政策的约束,这将是互联网医疗行业发展的里程碑。同时,《指导意见》互联网医疗服务价格,准入项目等的第一个管理原则给出了明确的管理方法,在行业中起到了积极的作用。“

在国泰君安发布的电话会议摘要中,平安对这一政策的期望不仅仅是言辞。平安医生的相关负责人在摘要中透露,目前,平安的医生在银川,合肥和青岛有三个互联网医院执照,并将向这三个地方政府申请医疗机构的任命。同时,公司与50家医院合作。今年7月,它与浙江省漳州市签订了一个以城市为基础的互联网医院。 “我们只是大致计算。如果我们一天计算30万箱,每次支付20元,那么一年的总收入将超过20亿元。”

总结还透露,江苏,福建,广西,江西等省医疗保险局已经出台了互联网医疗费用的价格规则。例如,在福建,咨询费每次定价18-20元。平安的医生今年上半年每天进行65.6万次咨询,其中一半是同样的医疗咨询。将来,政府将判断哪些可以包含在医疗保险支付中。

在线慢性病评估市场有望突破

“如果你能用医疗保险支付,以后开药会容易得多。” 58岁的刘先生患有各种慢性疾病,如高血压,经常需要去医院开药。他也知道上网看病更方便,但由于他不能报销他的医疗保险,他宁愿去医院排队。

去年9月,国家卫生和健康委员会发布了三份文件《指导意见》《指导意见》《互联网诊疗管理办法(试行)》全面规范互联网医疗行业,澄清互联网医疗必须依靠线下物理医院,不允许初步诊断等阈值。互联网诊断和治疗的一个重要场景是慢性病复诊。但是没有官方费用和医疗保险支持。这个最适合在线医疗的市场实际上是一种“伪需求”。

金蝶医疗为全国600多家医院建立了互联网平台,其中40多家医院提供互联网医疗服务,但大部分互联网医疗服务都是免费的。 “只有不超过10家医院试图收费。”金蝶医疗副总经理李朝明告诉记者,“网上慢性病的诊疗延续看起来非常漂亮。事实上,它非常'坑'。它不能被医疗保险所覆盖,患者宁愿选择到实体医院或药房购买药品。如果未来的医疗保险可以承保,那么医疗保险可以覆盖它。这个场景真的可以做到。“

广东省第二人民医院院长田俊章告诉记者,全省第二医院30%的门诊病人主要依靠慢性病复查,可以通过社区或网上医疗解决。但是,根据医疗保险政策,这部分患者仍然集中在医院。 “未来,随着医疗保险支付政策的实施,网上慢性病审查将有一个良好的发展前景。但是,目前,大多数医院仍在等待如何收费。”

据悉,2014年全省第二医院与深圳市优德医疗科技有限公司合作,在中国建立了第一家网络医院。然而,去年在互联网医院引入国家监管文件后,与德国医学之友共同成立的广东网络医院实际上已经结束。 “我们依靠原有的技术实力,将医院的主体医院重新注册到互联网医院。中华人民共和国第二医院网络医院目前专注于公益事业,主要针对四大医院。作为贫困的村庄,社区,大型企业和大型社区,以及一些个体患者。提供优质高效的互联网医疗服务。“田俊章表示,目前互联网医院咨询数量已达数千人,网上咨询不收费。

谁可以进入医疗保险支付的范围仍然值得怀疑

互联网医疗收费政策的引入已在业界“长期预期”。李朝明指出,大部分医院的互联网医疗服务无法收费,长期难以继续,医生的积极性也会受到影响。 “有些医院还试图收取费用,如深圳医科大学深圳医院,四川德阳人民医院等,通过向当地卫生计划委员会申请,价格局记录获取收费代码的方式,但是过程很麻烦,也是临时解决方案。“

与如何收费相比,谁付账单是业界关注的焦点。在此《互联网医院管理办法(试行)》中,医疗保险支付的主题备受关注。

根据《远程医疗服务管理规范(试行)》,省医疗保障部门负责制定和调整公立医疗机构提供的“互联网+”医疗服务的价格。新推出的“互联网+”医疗服务可由省级医疗保障部门确定,或与医疗机构协商确定试用价格。医疗机构申请项目时,应当按照省级医疗保障部门的规定,向线下类似项目提交价格建议书,成本估算结果,经济评价报告和比较分析。

指定医疗机构提供的“互联网+”医疗服务与医疗保险支付范围内的离线医疗服务相同,并支付相应的公立医疗机构的价格,并纳入医疗机构。保险支付范围,并在相应的备案程序后按规定支付。 “互联网+”属于新内容,实行政府调整价格的基本医疗服务,省级医疗保障部门要综合考虑临床价值,价格水平,医疗保险支付能力等因素。确定是否包括在医疗保险支付范围内。

李朝明指出,虽然第三方互联网医疗公司表示欢迎,但有多好,无论是否参与互联网医院的运作,仍然很难。他透露,作为医院的IT供应商,金蝶医疗还希望参与互联网医院的运作。 “但目前很难。考虑到公立医院的性质,如何将公立医院划分为第三方公司仍存在政策障碍。

一些业内资深人士认为,对于第三方互联网医疗公司和线下物理医院与互联网医院合作,未来仍将面临医疗保险本地化的问题。 “这些互联网医院的患者主要来自不同的地方。谁来支付来自不同地方的患者的咨询?如果他们都是在互联网医院所在的地方通过医疗保险支付的,那么他们将会是不可持续的。

[编辑: Yepan]

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